西北基层卫生健康人才 三链贯通 九化驱动 五域发展 全链条培养模式创新与实践

筑牢县域及基层卫生健康网底，是推进“健康中国”与“乡村振兴”战略的关键支撑，核心在于一支充足、稳定、胜任的人才队伍。但县域及基层卫生人才长期面临“短缺”与“流失”双重压力。《2022中国卫生健康统计年鉴》指出，村医数量曾每年减少约5万人；统计显示，截至2024年末，全国村卫生室工作人员降至124.2万人，其中执业（助理）医师及乡村医生仅102.6万人。该全国性挑战在经济基础薄弱、服务半径大、多民族聚居的西北地区更为突出。

作为扎根陇原的医疗卫生类职业院校，我校承担为西北县域与基层输送卫生人才的使命。本成果聚焦“人才短缺、流失严重”问题，立足培养供给侧可干预环节，归纳三大核心症结：

1.“下不去”：政策供给与职业意愿的“源头梗阻”

尽管有订单定向等政策支持，但研究表明，毕业前仅2.26%的定向生愿意赴乡镇卫生院工作。其原因在于三类脱节：一是价值引导不深，服务基层的使命难转化为学生的职业意义，导致“不愿去”；二是实践体验浅显，学生对真实基层场景缺乏预期管理，导致“不敢去”；三是契约管理弱化，缺乏“校—地—生”的联动与履约跟踪，学生对去向安排不明确，导致“去不成”。

2.“不好用”：能力生成与岗位需求的“结构性错配”

基层岗位需应对常见病、慢病、急救等复合任务，但培养与岗位脱节：岗位标准前置不足，任务与评价标准未入课，导致“会操作但解决不了实际问题”；高危操作训练不足，现场演练欠缺，导致“练不够、做不稳”；文化沟通与宣教训练偏弱，多民族地区健康管理与宣教方法训练不足，导致“服务难落地”。

3.“留不住”：职业发展与成长支持“断层”

研究显示，合同期满后超43%的定向生不愿继续留任，原因之一是培养体系缺乏持续支持：基层职业发展预期不清，导致“不想留”；毕业后成长支持衔接不足，易致技能老化，导致“留不久”；缺少扎根榜样与成长案例参照，精神激励不足，导致“留不稳”，基层人才难以稳定发展。

本成果遵循“问题导向、岗位适配、全链贯通”理念，创新性构建“三链贯通·九化驱动·五域发展”的全链条人才培养模式。该模式以“价值内化链”破解职业认同难题，通过浸润式思政、场景化实践和契约化制度，引导学生扎根基层；以“能力生成链”破解学用脱节难题，通过实体化产教融合、数字化教学赋能和体系化文化适配，锻造学生胜任基层工作的过硬本领；以“职业发展链”破解成长断层难题，通过长效化情怀培育、续航化职后赋能和故事化榜样引领，支持人才在基层可持续发展。其核心创新在于实现了人才培养从阶段性“技能供给”向全周期“人才成就”的战略跃迁，并开辟了契合多民族地区实际的“文化适配”培养新路径。

近5年，成果实施成效显著，形成“五域证据闭环”。课程域：获批省级课程思政示范专业3个；建成省级课程思政示范课程2门、校级12门；开发190个省级思政微课和12门课程的课程思政素材库；建成国家级精品在线课程1门、省级精品在线课程5门及省级护理专业群资源库1个；主编/参编国家规划教材39部、技能型教材32部，校行企共编教材2本；立项课题37项（省级24项），发表论文65篇。实践域：稳定合作县域基地90家，近五年输送实习生19,193人，其中县级医院及企业8,835人；与89家单位开展“实习—就业一体化”，订单班覆盖18家；志愿服务220次、服务逾1.3万人次；投入4001.47万元建成8000余㎡虚拟仿真基地，近五年支撑60门课程、覆盖18个专业。竞赛域：教师获国家级奖项29项，学生获国家级奖项22项，省级以上奖项累计超200项。证书域：护士执考通过率高于90%；“1+X”获证1456人次、获证率85.61%；9个微专业平均通过率92.14%。发展域：学生基层服务意愿由大一58.3%跃升至大三89.5%；毕业生基层就业率由2021届14.31%提升至2025届19.35%；订单定向医学生履约在岗326人；民族地区毕业生返乡就业率达58.6%；开展职后培训5期近1000人，建成坚守基层优秀毕业生典型案例库。

成果育人模式已在兰州职业技术学院等5所院校推广应用，教材等教学资源在青海卫生职业技术学院等3所院校应用，形成可复制、可推广的西北县域与基层卫生健康人才全链条培养方案。

图1 总模式图

（一）构建“价值认同—制度护航”协同引导机制，筑牢价值内化链

1.课程思政“浸润化”

为解决“基层价值认同不牢、不愿去”，构建“要素提炼—课堂嵌入—评价牵引—资源沉淀”课程思政浸润机制。该机制凝练“守护使命、扎根担当、安全底线、文化尊重”四维思政要素，依托 “三阶六步两同行” 教学范式，以基层事迹等为载体，将思政要素融入课堂。通过比赛、科研项目及示范课程、团队和专业建设，提升教师思政教学能力。同时，开发思政资源精准推荐平台，建设全沉浸式虚拟仿真思政教育体验教学中心，推动精准教学；设计“三维双轨三方协同”评价机制，将思政育人成效评价贯穿于人才培养全过程。

2.实践淬炼“场景化”

针对“基层体验不足、不敢去”，构建“院校训基础、县域强实战、社会服务做延伸”的三层递进式实践育人体系。校内进行规范化操作训练与病例思维训练，夯实专业基础；在县域临床教学基地，依托真实岗位，由校内教师与基层带教医护联合指导学生开展系统化见习与实习，强化岗位胜任能力；在乡镇、村社等基层场域，通过假期“三下乡”实践、义诊与志愿服务，引导学生完成健康需求观察、宣教等真实任务，推动能力向基层情境延伸。

3.政策制度“契约化”

针对“契约落实不实、去不成”，学校自2021年起承担定向乡村医生培养任务，构建“校—地—生”契约化协同育人机制。在“招”端，建立“需求对接—知情同意”机制，提前与县区及基层部门对接岗位需求，将岗位要求前置至招生和选拔阶段；在“培”端，强化“双导师”带教机制，将基层典型任务融入课程，通过“过程契约”定期督导并反馈学生表现；在“用”端，建立“无缝对接—持续跟踪”支持闭环确保履约落地。

• 创新“通用胜任—区域适配”递进培养体系，夯实能力生成链

4.产教融合实体化

针对“人才培养与岗位需求脱节、不会用”，构建“平台聚合—实体承载—项目运行”产教融合机制。平台层面，牵头组建康养行业、康复治疗及陇药行业产教融合共同体，协同开发课程资源。实体层面，与天水四零七医院、奇正藏药共建产业学院，实施“双主体”育人，推动课程共建与双师建设。项目层面，与兰州大学口腔医院、银川东兴义齿有限公司等开设订单班，与新疆博州人民医院等县域基层单位签订“实习—就业一体化”协议，实现培养—实践—就业全程贯通。

5.教学赋能“数字化”

为破解“高危难训练不够、用不稳”，构建 “项目牵引、虚实深融”的数字赋能教学体系。学校依托国家示范性虚拟仿真实训培育基地及省级VR教学系统建设等项目，开发涵盖育幼护老、急救、中医技能等领域的虚拟仿真资源，将无法复现的复杂临床场景转化为可反复训练的数字化内容。这些资源被深度嵌入核心课程，围绕基层救护情境，实施“先虚后实、虚实递进”的教学模式。

6.文化适配“体系化”

为破解民族地区卫生人才“文化语言不适配、用不顺”，构建“生源保障—专业筑基—课程嵌入—实践淬炼”文化适配培养体系。生源端，面向甘南等民族地区，通过专项计划保障本土化人才供给。专业端，以藏医学为支点，依托藏医药产业学院开展双语教学，推动在地化培养。课程端，将民族地区常见文化习俗与跨文化沟通技能等通过“案例牵引—任务驱动—反思内化”教学路径融入专业课程。实践端，深入县乡村三级医疗场域，在慢病随访、健康宣教等真实任务中淬炼实战能力。

（三）打造“情感联结—能力续航”双轮支撑闭环，锻造职业发展链

7.职前情怀“长效化”

为破解“发展预期不清、不想留”，本成果将“服务基层”由一次性价值倡导，升级为贯穿毕业决策全过程的长效培育机制，构建“仪式固化—生涯内化—岗位预演”三阶递进路径。通过年度化基层与边疆就业出征仪式，以仪式化设计强化集体使命认同；依托职业生涯体验周，系统提升学生对基层发展的认知，助其明晰职业规划。以新疆、甘肃基层就业专场招聘为抓手，使岗位需求与政策待遇成为可比较、可选择的现实选项。

8.职后赋能“续航化”

为破解“在岗成长无续航、留不久”，构建“政校行企协同、培训认证贯通、执业辅导持续”的全周期职后赋能体系。首先，依托国家医疗护理员培训基地、职业技能等级试点院校等平台，形成政府引导、学校育人、行业企业参与的“四方协同”机制，开展护理员培训及“1+X”证书项目。其次，承接省级“基层卫生人才能力提升培训”等项目，开展乡村医生等培训。最后，临床医学院与护理学院提供执业医师和护士资格考试的精准辅导，强化职业发展的关键支持。

9.榜样引领“故事化”

针对基层榜样成长路径不可见，导致学生扎根信心不足的问题，本成果构建“发掘—追踪—叙事—反哺”榜样引领闭环机制。该机制追踪优秀毕业生在基层坚守典型案例，转化为案例库和多媒体叙事资源，并将上述资源嵌入入学教育、课程思政和职业生涯规划等关键环节，通过专家讲座、校友访谈等方式，引导学生“看得见成长路径、想得清发展预期”。

（一） 课程成果成型

护理、药学、助产获批省级课程思政示范专业，建成省级示范课程2门、校级示范课程12门，开发省级思政微课190个，建成覆盖12门课程的思政素材库。建成国家级精品在线课程1门、省级在线精品课程5门，开发省级护理专业群教学资源库1个。主编/参编国家规划教材39部、国家技能型教材32部，校行企共同开发教材2本。开展课程建设相关课题37项（省级24项），发表相关论文65篇。取得《基础护理技术》课程思政资源精准推荐平台软件著作权，建成全沉浸式虚拟仿真思政教育体验教学中心。连续5年组织校级课程思政比赛，以赛促教。

（二）实践成效成势

与90家县域基地稳定协作，近五年累计输送实习生19,193人，其中县级医院及企业实习8,835人。深化产教融合，牵头或参与组建康养、康复治疗、陇药等3个行业共同体，共建2个产业学院，与89家单位开展“实习—就业一体化”合作；订单班覆盖18家合作单位。省级认证双师122人，引进企业产业导师17人。品牌化推进“三下乡”、义诊、急救科普等志愿服务，五年累计开展220次，服务群众逾1.3万人次，被中国甘肃网等多家媒体报道。累计投入4001.47万元、建成占地8000余平方米的虚拟仿真实训基地，近五年支撑60门课程、覆盖18个专业，学生使用191,800人时、开放预约8200次。

（三）竞赛成果集聚

依托产教融合共同体、产业学院及虚拟仿真实训资源，将真实岗位任务、典型情境训练与过程考核嵌入备赛与教学实施，教师获国家级奖项29项，省级特等奖5项、一等奖25项、二等奖18项、三等奖18项；学生获国家级奖项22项，省级特等奖30项、一等奖59项、二等奖56项、三等奖16项。

（四）证书高通过率

护士执业资格考试通过率连续五年稳定在90%以上；执业（助理）医师通过率稳步提升。开展“1+X/职业技能等级证书”考核认定，近5年累计1456人次获证，获证率85.61%。围绕“医学美容护理”“传统医药养生康复”等9个方向开设微专业，平均通过率92.14%。      

（五）发展扎根提升

调研显示，学生基层服务意愿由大一58.3%升至大三89.5%，带动毕业生基层就业率由2021届14.31%提升至2025届19.35%。“校—地—生”契约机制落地见效，订单定向医学生履约在岗326人，其中143人考取助理医师资格。近五年民族地区毕业生2307人、返乡就业1352人（58.6%）。开展5期乡村医生能力提升和基层养老人才培训，累计培训近1000人。建成县域及基层就业优秀毕业生典型案例库，涌现李冬儿、冯家婷等典型。

（六）推广扩散见效

育人模式已在兰州职业技术学院、天水市卫校等5所院校推广应用且反馈积极。课程思政素材库及《医学生劳动教育与实践》《老年护理技能综合实训》等教材，在青海卫生职业技术学院等3所院校推广，促进典型经验的跨区域共享。